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《新英格兰医学杂志》(NEJM)最近刊出了一位大学英文教授的研究论文。从文学跨界医学,还在顶级医学杂志发文,这位名为JoanDelFattore的教授究竟研究了什么?“医学界”查询了论文全文,这篇刊出在《新英格兰医学杂志》“医学和社会”专栏的文章,辩论了一个十分有意思的话题——医疗过程中的刻板印象。12011年夏天,JoanDelFattore被临床为四期胆囊癌,并且早已移往到肝脏。

Joan单身已婚。在要求否展开手术化疗前,医生和她展开了一次谈话:带着显著担忧,肿瘤医生回答我:“你没丈夫吗?”,“没。”他接着又回答我:“是不是父母、孩子或者兄弟姐妹?”“我都没。

”“那你怎么应付化疗呢”我说明说道,我有一些朋友可以获取反对,他停下来了我,并引荐我用吉西他滨化疗。但是我告诉最差的化疗方案是牵头化疗,而且我除了癌症之外,身体很身体健康。但是,医生不不愿冒相当严重副作用的风险,用他的话说道,“像你这种单身的情况……”我后来又去找了另外一位肿瘤医生,新的医生则尊重我能取得适当的社会反对,所以他引荐用于吉西他滨牵头奥沙利铂化疗。

JoanDelFattore后来了解到,理论上来说,要用吉西他滨,这种疗法并不是最有效地的。但是意味着因为她已婚,第一位肿瘤科医生引荐给她一种更加保守的化疗方法。作为一名研究学者,因为自身的经历,Joan很奇怪,并开始研究——医生给患者引荐化疗方案时,多大程度上考虑到了患者的社会反对情况?医生给单身患者和未婚患者引荐的化疗方案否有差异?2Joan先检索了医学学者们之前的研究。

实质上,考虑到美国早已创纪录的有1.106亿成年人(45%)已婚,并且这个数字还在快速增长,这甚至沦为了一个新兴的研究领域。她一共寻找了84篇涉及的医学论文,这些研究利用可观的美国国立癌症研究院数据库,分析了上百万的癌症患者的数据,研究患者的婚姻和社会反对情况,以及其对癌症化疗方案和化疗效果的影响。这些研究的主要找到就是——已婚患者患癌存活的可能性更加小。而且研究更进一步找到。

“和未婚患者比起,如果患者已婚,那么拒绝接受手术或超声的可能性明显减少,尽管这些都是不切实际的化疗方案。”这种差异此前被指出是由于患者自身的化疗偏爱,或单身人士存活意志较强等原因。但是Joan指出这一结论意味着是推断,没数据反对。例如哈佛大学、MD安德森癌症中心和梅奥医院的一项针对925,127癌症患者的研究找到,只有0.25%的已婚患者不会拒绝接受医生引荐的手术化疗方案,1.33%的已婚患者不会拒绝接受医生引荐的化疗方案。

虽然在未婚患者中,这一数据较低,分别是0.24%和0.69%。但是Joan指出,这一微小的差距足以体现患者的化疗意愿。但是,统计数据却具体地表明,婚姻状况与患者拒绝接受的化疗之间不存在相关性。因此,Joan指出,和种族、性别、性取向等其他影响化疗决策的因素一样,患者的婚姻状况也沦为一种烧结的刻板印象。

Joan并不坚称,患者的社会反对和他们应付化疗的能力有关,但是社会反对并不等同于婚姻。但是医学研究人员却偏向于忽略已婚人士有可能有更佳的朋友和社区关系网络。在做到这些研究并提到社会学和心理学理论时,他们完全都将婚姻等同于社会反对,但是“他们提到来反对这一众说纷纭的心理和社会学研究,甚至都没提及‘婚姻’或‘未婚’这些字眼。”忽略,这些研究将社会反对视作一个简单的相连网络,还包括家庭、朋友和社区等。

3让Joan更加担忧的是——这种刻板印象普遍的不存在于这些医学学术研究中。学术研究又将这种刻板印象传送给医生,一些医生可能会将婚姻状况作为解法患者社会反对情况的唯一途径。“一旦他们听见‘单身’这个词,他们就会再问下去了,并且得出结论患者缺少充足的社会反对的结论。

”Joan期望她的文章需要提升医生的了解并增进更好的研究。她也期望,医学院在辩论医疗过程中的种族和性别种族主义的同时,也能辩论医生对患者婚姻状况的刻板印象带给的危害。

“我写这篇文章并敦促有所转变并不是出于气愤。”Joan说道,“我没责备谁的意思,而是期望大家都能通过交流超越种族主义——因为在癌症患者的化疗上,这甚至牵涉到轮回决择。医学不仅要在科学和技术方面发展,还要随着大大发展的社会而发展。

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